Salud

Artritis séptica e infecciones de prótesis articulares

Artritis séptica e infecciones de prótesis articulares


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Las radiografías y otras imágenes ayudan a los médicos a diagnosticar una articulación protésica infectada.

Hemera Technologies / AbleStock.com / Getty Images

El reemplazo articular es un tratamiento común para la artritis severa de rodilla, cadera y hombro. Los extremos enfermos de los huesos se eliminan y se reemplazan por una articulación artificial o prótesis. La infección a veces se desarrolla alrededor de una articulación protésica, como una complicación temprana o tardía del procedimiento. Las infecciones protésicas articulares son una forma de artritis séptica, que es una afección médica grave que requiere tratamiento inmediato.

Visión de conjunto

La artritis séptica es una infección en una articulación, generalmente causada por bacterias. Las bacterias siembran una articulación y se multiplican, causando inflamación intensa y destrucción de tejidos. Las personas con prótesis articulares tienen un mayor riesgo de artritis séptica. Los síntomas comunes de la artritis séptica incluyen fiebre y dolor en las articulaciones, hinchazón y disminución del movimiento. La sangre se analiza para detectar bacterias si también se sospecha una infección de la sangre. Después de un examen físico, se usan radiografías para buscar hinchazón en la articulación. Por lo general, se toma una muestra de líquido de la articulación y se analiza bajo un microscopio para buscar signos de infección bacteriana. El fluido también se cultiva en un laboratorio de microbiología. Este procedimiento proporciona identificación del tipo específico de bacteria presente en la articulación.

Infección protésica articular

Las infecciones protésicas articulares pueden desarrollarse en diferentes momentos después de la cirugía. Las infecciones tempranas ocurren dentro de 1 a 3 meses después de la cirugía. Estas infecciones generalmente son causadas por bacterias que normalmente habitan en la piel. Pueden sembrar la articulación durante la cirugía o ingresar a través de la incisión poco después del procedimiento. Los síntomas de infección temprana incluyen drenaje de la incisión, cicatrización tardía de la herida, dolor, enrojecimiento y fiebre.

Las infecciones tardías generalmente se descubren entre 3 y 24 meses después de la cirugía. En la mayoría de los casos, estos representan infecciones latentes de bajo grado que se producen debido a la contaminación bacteriana de la prótesis durante la cirugía o poco después. Los síntomas suelen ser vagos. Las personas con estas infecciones a menudo informan un aumento gradual del dolor en la articulación afectada. El aflojamiento de la prótesis también ocurre con frecuencia con estas infecciones.

Las infecciones de prótesis tardías ocurren 2 o más años después de la cirugía. Estas infecciones generalmente son el resultado de una infección en el torrente sanguíneo que siembra la articulación artificial. Las infecciones tardías generalmente causan dolor repentino en las articulaciones y fiebre. A menudo hay antecedentes de una infección reciente en otra parte del cuerpo.

Tratamiento

El tratamiento para la artritis séptica asociada con una prótesis articular depende de cuándo ocurre la infección en relación con la cirugía, de acuerdo con el "Diagnóstico y manejo de la infección protésica de las articulaciones 2012: Guías de práctica clínica de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América". Los antibióticos que combaten el tipo específico de bacteria que causa la infección se incluyen en todas las estrategias de tratamiento para esta infección. Los antibióticos se administran inicialmente por vía intravenosa durante varias semanas. Muchas personas luego cambian a la terapia antibiótica oral con medicamentos como rifampicina (Rifadin), ciprofloxacina (Cipro) y levofloxacina (Levaquin). El tratamiento antibiótico a largo plazo con medicamentos como cefalexina (Keflex), dicloxacilina (Dynapen) o sulfametoxazol y trimetoprima (Bactrim) puede usarse para prevenir la recurrencia de la infección.

Cirugía

Una infección de prótesis articular a menudo requiere cirugía. De acuerdo con las pautas de IDSA, las infecciones que ocurren dentro de los 30 días posteriores a la cirugía y que no se han extendido más allá de la articulación afectada a menudo se pueden tratar con desbridamiento o extirpación quirúrgica del tejido infectado sin retirar la prótesis. Las infecciones posteriores suelen requerir la extracción y el reemplazo de la prótesis articular infectada. Las articulaciones protésicas afectadas por infecciones severas ocasionalmente se extirpan permanentemente sin reemplazo. Este enfoque poco común generalmente está reservado para las personas que no caminan.



Comentarios:

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